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天津开发圣爱医院(普通合伙)衛生(shēng)幹部進修申請表
發布時間:2020-12-01 浏覽次數:9978次

衛生(shēng)幹部進修申請表

 

 

 

 

   名:                   

選送單位:                   

進修科目:                   

學習期限:                   

 

 

 

 

填表日期:                 

 

 

天津开发圣爱医院(普通合伙)

圣爱医院

天津結核病防治臨床技術指導中(zhōng)心

 

姓名:                   性别:        年齡:          

文化程度:             政治面貌:         民族:        

工(gōng)作單位:                                                

職稱:                  職務:                           

住址:                          聯系電話(huà):              

執業醫師資(zī)格證号:                                                   

醫師執業證号:                          

護士執業證号:                         

主要學曆

起止年月

學  校  名  稱

 

 

 

 

 

 

 

 

 

主要工(gōng)作經曆

起止年月

工(gōng)作單位名稱

職稱或職務

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

進修學習

内容與要求

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                       簽名:

 

 

 

選送單位

意見

 

 

 

 

           

 

 

 

 

             (蓋章)      年   月   日

 

 

接受單位意見

 

 

 

 

 

             (蓋章)      年   月   日

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(蓋章)      年    月    日

備注

 

注:此表請雙面打印,按順序複印在一(yī)張A3紙(zhǐ)上面,填好并蓋章後,郵寄回我(wǒ)所

 

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