随着人們生(shēng)活水平的提高和醫療設備的發展，特别是新冠肺炎将肺部CT作爲常規篩查手段後，健康人群中(zhōng)發現肺結節者越來越多。肺結節的病因很多，空氣污染、肺部感染、腫瘤等均可引起，醫學研究顯示，直徑小(xiǎo)于5mm的磨玻璃樣結節99%爲良性病變，無需臨床治療，定期複查其觀察變化即可。但是，直徑大(dà)于8mm的磨玻璃樣結節，特别是亞實性結節、實性結節，可能爲早期惡性腫瘤，要重點關注，部分(fēn)惡性征象明顯者需及時手術治療。

• 什麽樣的肺結節需要手術治療

   表現爲肺結節的惡性腫瘤絕大(dà)多數均爲早期，PET-CT、腫瘤标志(zhì)物(wù)等腫瘤篩查陽性率不高，部位較深的小(xiǎo)結節行肺穿刺活檢風險大(dà)，陽性率低，因此，臨床上評估肺結節的惡性概率主要有兩個方面。一(yī)是是否具備肺癌高危因素。包括：年齡>40歲，吸煙>400支/年，有環境或高危職業暴露史（如石棉、氡等接觸者），有慢(màn)阻肺、肺結核病史，既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史等。二是胸部CT下(xià)結節的形态特征。包括結節的外(wài)觀形态（大(dà)小(xiǎo)、形态、邊緣等）和内部特征（密度、結構等），而在觀察期間結節增大(dà)、密度增高等是惡性腫瘤最顯著的臨床特征。上述臨床評估考慮惡性概率爲高危者，需盡早手術治療。此外(wài)，若肺結節的存在給患者帶來沉着的心理壓力，影響生(shēng)活和工(gōng)作，也可以考慮手術切除。

• 肺結節的手術前準備

   有基礎疾病如糖尿病、高血壓等術前需控制正常、穩定。吸煙者戒煙至少兩周。術前行練習深呼吸、咳嗽等呼吸訓練方法。入院後需行抽血檢驗、心電圖、心髒彩超、肺功能等髒器功能檢查，評估有無麻醉和手術禁忌。一(yī)般情況下(xià)，磨玻璃與亞實性肺結節術前無需行PET-CT、纖支鏡等檢查。

• 肺結節的手術方式

   胸腔鏡微創手術是治療肺結節的主流手術方式，天津开发圣爱医院(普通合伙)外(wài)科采用目前胸外(wài)科最頂尖的微創技術——單孔胸腔鏡 技術治療肺結節，創傷小(xiǎo)，一(yī)般術後3至5日即可出院。同時，肺科醫院外(wài)科團隊根據患者結節的特征，個體(tǐ)化的采用肺部分(fēn)切除、肺亞段切除、肺段切除或肺葉切除術等各類肺切除手術方式，在達到根治的基礎上，盡可能保留正常肺組織，減少肺功能損失。

• 肺結節的術後治療

   對于術後病理檢查證實爲惡性腫瘤者，需根據術後病理分(fēn)期評估是否需行放(fàng)化療等綜合治療。一(yī)般而言，磨玻璃樣或亞實性結節多爲早期肺癌，轉移幾率極低，術後無需行放(fàng)化療。