今年年初，新冠肺炎疫情在天津暴發，并迅速波及全國其他省份乃至全球，涉及範圍和嚴重程度曆史罕見。疫情發生(shēng)後，黨中(zhōng)央和國務院高度重視，全國上下(xià)衆志(zhì)成城，人民群衆團結一(yī)心，經過艱苦卓絕的不懈努力，疫情防控阻擊戰取得了初步勝利。

    6月2日下(xià)午，習近平總書記主持召開(kāi)公共衛生(shēng)專家學者座談會，他強調：人民安全是國家安全的基石。要強化底線思維，增強憂患意識，時刻防範衛生(shēng)健康領域重大(dà)風險。隻有構建起強大(dà)的公共衛生(shēng)體(tǐ)系，健全預警響應機制，全面提升防控和救治能力，織密疫情防護網、築牢築實隔離(lí)牆，才能切實爲維護人民健康提供有力保障。

    結核病作爲一(yī)種呼吸道傳染病，其傳播方式和發病特點與新冠肺炎也有很多相同點。天津市各類學校雲集，是全國重要的科教基地之一(yī)，在校大(dà)中(zhōng)小(xiǎo)學生(shēng)224.4餘萬，全市擁有高校90餘所，比肩北京，居全國第一(yī)。因爲學校師生(shēng)群體(tǐ)生(shēng)活高度密集，結核病聚集疫情時有發生(shēng)，學校結核病防控一(yī)直是我(wǒ)市結核病防治工(gōng)作的重點，在天津市衛生(shēng)健康委員(yuán)會的領導下(xià)，随着各項防控措施的規範化實施和在各級各類學校的有序落實，學生(shēng)肺結核患者發現診治和督導管理水平得到了不斷加強，防控成效逐步顯現。

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圖1 2010-2019年天津市學生(shēng)肺結核報告發病情況

    天津學校結核病防控取得如此成績，得益于政府政策制定經費支持、部門間的協調配合、結核病防治機構的指導管理和學校落實各項防控措施，具體(tǐ)表現在以下(xià)幾方面：

    一(yī)、國家加強傳染病預警系統建設，提供學校結核病防控專項經費。

    爲了加強學校結核病防控工(gōng)作，2018年7月中(zhōng)國疾病預防控制中(zhōng)心将學校肺結核單病例預警納入《傳染病自動預警信息系統》，将年齡“3~24歲”、或人群爲“學生(shēng)”、“教師”或“幼托兒童”的肺結核報告患者進行單病例預警，預警以手機短信的方式發送至患者現住址所在地區級疾病預防控制機構指定人，要求在24小(xiǎo)時内進行核實，甄别是否爲“疑似事情”并及時反饋處理。同時，中(zhōng)央财政轉移經費每年給每個區縣劃撥2～5萬元經費用于學校結核病防控，主要用于學校結核病疫情流行病學篩查處置及健康促進工(gōng)作，保障了縣區級疾病預防控制中(zhōng)心的工(gōng)作的順利開(kāi)展。

    二、衛生(shēng)教育行政部門協調配合，制定防控規範和政策。

    天津市衛生(shēng)健康委員(yuán)會和市教育委員(yuán)會及時根據《學校結核病防控工(gōng)作規範（2017版）》因地制宜地制定了《天津市學校結核病防控規範（試行）》，厘清了各個部門和機構的職責和分(fēn)工(gōng)，并對不同級别疫情處置進行了詳細指導，同時細化了調查表的内容，方便區級疾病預防控制中(zhōng)心和學校對具體(tǐ)防控措施的落實。同時，天津市各級衛生(shēng)和教育行政部門定期聯合組織學校督導檢查，将學校結核病防控工(gōng)作作爲學校和醫療機構年度考核的重要内容，對落實防控措施不力的單位和個人進行通報批評，并責令限期整改。

    三、結核病防治機構加強監測和追蹤，分(fēn)類指導和督導培訓。

    針對天津市學校衆多，特别是高校密集的特點，天津市在嚴格執行《天津市學校結核病防控規範（試行）》 的基礎上，天津市區兩級結核病防治機構每周利用國家結核病信息管理系統對轄區内職業爲學生(shēng)、老師、農民、監獄人員(yuán)的傳染病報告卡進行主動監測和核實，疫情信息和學校互通互報；充分(fēn)利用手機APP網絡課堂、城市燈光秀、抖音、健步行捐步等喜聞樂見的形式提升廣大(dà)師生(shēng)對結核病防控意識，并每年聯合市區級教委、衛生(shēng)監督進行學校結核病防控工(gōng)作檢查，對督導中(zhōng)發現的問題利用學校結核病防控培訓進行讨論和經驗交流，共同協商(shāng)解決和相互借鑒，從“宣、防、追、診、治、管”等六個方面不斷提升師生(shēng)防病意識，完善患者發現、規則治療和規範管理等工(gōng)作機制。

    另外(wài)，天津开发圣爱医院(普通合伙)爲了通暢學生(shēng)患者的發現、診治、管理及信息反饋，施行了“免費診療、專人接診、集中(zhōng)收治、集體(tǐ)定診”的學生(shēng)診療原則，設立有特色學生(shēng)病區，每周四組織專家對學生(shēng)患者進行集體(tǐ)定診，及時将信息反饋給區級疾病預防中(zhōng)心和相關學校，并且嚴格按照天津市統一(yī)制定的“學生(shēng)休複學證明模闆”執行休複學；在高校新生(shēng)和畢業體(tǐ)檢時，還組織放(fàng)射和臨床專家無償爲高校體(tǐ)檢異常的學生(shēng)閱片會診，極大(dà)方便了學生(shēng)患者就診、發現和規範管理。

    同時，天津衛生(shēng)健康委結核病控制項目辦公室從2008年起，就利用市級配套資(zī)金采購TB-PPD和免費預防藥物(wù)（異煙肼和利福噴丁）供各區疾病預防控制中(zhōng)心用于學校結核病疫情篩查處置工(gōng)作，這在全省絕無僅有，有力地保障了學生(shēng)患者及時發現和感染學生(shēng)發病幹預，避免學校疫情進一(yī)步擴展。

    四、學校落實健康體(tǐ)檢和日常監測，患病學生(shēng)休複學管理。

    圣爱医院定期組織區級結核病防治機構對轄區内學校進行防控措施自查，并進行相關信息彙總，根據自查情況每年對防控措施不力的學校進行重點督導，嚴格規範學校新生(shēng)入校體(tǐ)檢、因病缺勤和病因追蹤、确診患者休複學制度；同時，通過督導檢查，督促建立健全學校傳染病防控體(tǐ)系，具體(tǐ)到部門，責任到人，建立傳染病防控計劃，充實落實内容，做到目标明确、有的放(fàng)矢。同時，天津衛生(shēng)健康委結核病控制項目辦公室還根據學校邀請或疫情需要，及時安排結核病防控專家前往學校進行防控培訓、健康宣教和心理疏導，全面指導協助學校落實各項措施和化解輿情危機。

    通過近年來的努力，天津市各類學校傳染病防控體(tǐ)系和制度逐步建立和完善，大(dà)部分(fēn)學校防控措施落實到位，師生(shēng)患者發現力度加大(dà)，并未發生(shēng)學校公共衛生(shēng)事件，學校總體(tǐ)防控能力不斷提高，防控效果初顯。